Transtornos e Diagnóstico

Insônia — TCC-I

A TCC para insônia é mais eficaz que medicação a longo prazo, sem dependência nem recaída.

  • Higiene do sono inclui manter horários regulares de dormir e acordar, inclusive nos fins de semana.
  • A cama deve ser associada exclusivamente a sono — trabalho e preocupação na cama reforçam a insônia.
  • Exercício regular melhora a qualidade do sono, mas deve ser evitado nas três horas finais antes de dormir.
O sono não se força — crie as condições certas e ele virá. Resistência e esforço são os maiores inimigos.
Higiene do Sono
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  • A restrição do sono comprime o tempo na cama ao tempo real dormido, aumentando a pressão homeostática.
  • Inicialmente aumenta a sonolência diurna, mas rapidamente melhora a eficiência e a qualidade do sono.
  • É o componente mais eficaz da TCC-I e produz efeitos duradouros sem medicação e sem dependência.
Dormir menos agora para dormir melhor depois — contraintuitivo, mas é o mecanismo mais poderoso da TCC-I.

Protocolo de restrição

1 Calcular tempo dormido
2 Restringir tempo na cama
3 Aumentar pressão homeostática
4 Melhora da eficiência
5 Ampliar tempo gradualmente
6 Sono consolidado
  • Catastrofizar as consequências da insônia intensifica a ansiedade antecipatória e perpetua o ciclo.
  • Crenças como "preciso de exatamente 8 horas" aumentam a vigília antecipatória e o esforço para dormir.
  • Reestruturar expectativas sobre o sono reduz o arousal cognitivo que bloqueia o adormecer espontâneo.
A insônia piora quando você tenta demais dormir — soltar o controle é a técnica paradoxal mais eficaz.

Ciclo cognitivo-insônico

1 Crença catastrófica
2 Arousal cognitivo
3 Monitoramento do sono
4 Esforço para dormir
5 Frustração e ativação
6 Insônia mantida